Современные методы интимной контурной пластики

Интимная контурная пластика – одно из наиболее востребованных направлений в современной эстетической гинекологии, популярность которого с каждым годом растет. Под контурной пластикой понимают инъекционное введение дермальных наполнителей (препараты на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты), корректирующее внешний вид (контур) и объем различных областей тела человека. Для обозначения дермальных наполнителей применяют термин «филлер» (filler – добавка, наполнитель, заполнитель). Введение филлеров в область вульвы и называют интимной контурной пластикой. Для обозначения контурного моделирования кожи за счет увеличения объема подкожного или подслизистого слоя используют термин «аугментация» (augmentation – увеличение, расширение). Аугментация филлерами один из методов интимной контурной пластики.

Информации становится все больше, и соответственно увеличивается количество пациенток, обращающихся с вопросами изменения внешнего вида наружных половых органов с эстетической целью, с целью коррекции уже имеющихся проблем, а также с целью лечения и профилактики ряда заболеваний. Для нас, практикующих акушеров-гинекологов, очень важно, что современные методы интимной контурной пластики не только являются малоинвазивными инъекционными процедурами, но и значительно повышают качество жизни пациенток при урологических и генитальных проблемах и зачастую являются отличной альтернативой оперативным вмешательствам.

Преимуществами малоинвазивных инъекционных методов интимной контурной пластики являются: безболезненность, быстрое выполнение процедуры, не требующее длительного реабилитационного периода, достижение эффекта практически сразу или в очень короткие сроки.

Как и любая медицинская процедура, интимная контурная пластика имеет свои показания и противопоказания.

Показания функциональные:

• врожденные дефекты и приобретенные деформации промежности (послеоперационные, послеродовые, посттравматические), приводящие к нарушению функции мочеполовой системы;

• синдром релаксированного (широкого) влагалища (в комплексной терапии);

• атрофические изменения кожи и слизистой интимной зоны;

• трещина задней спайки;

• сексуальные дисфункции – снижение либидо, аноргазмия (только в комплексной терапии).

Показания эстетические:

• врожденные дефекты и приобретенные деформации промежности, не приводящие к нарушению мочеполовой функции, но снижающие качество жизни;

• дефицит объема больших и малых половых губ (возрастные изменения, как следствие быстрой потери массы тела и др.);

• гипертрофия или деформация малых половых губ, не требующая хирургической коррекции, но снижающая качество жизни.

Противопоказания:

• беременность и период лактации;

• онкологические заболевания;

• острые инфекционные заболевания;

• период обострения хронических заболевания;

• аутоиммунные процессы;

• склонность к развитию гипертрофических рубцов;

• нарушения свертываемости крови;

• психические заболевания;

• возраст до 18 лет;

• индивидуальная непереносимость препарата;

• наличие неизвестного филлера или препарата иных физико-химических свойств другого производителя в планируемой зоне коррекции, введенного менее 12 месяцев назад.

Метод инъекционной контурной пластики применяется для лабиопластики, клиторо – и вестибулопластики, а также для аугментации мягких тканей вульвы и области точки G (процедура позволяет увеличить площадь чувствительной зоны точки G и частоту оргазмических реакций).

Перед проведением интимной контурной пластики обязательно проводится первичная консультация врача акушера-гинеколога и необходимое обследование:

• мазок на микрофлору влагалища;

• жидкостная цитология/PAP-тест (мазок с шейки матки);

• анализ крови на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатит В, гепатит С.

Препарат для интимной контурной пластики подбирается индивидуально для пациента и должен обязательно иметь доказательную клиническую эффективность и безопасность.

В качестве филлеров при интимной контурной пластике в первую очередь используют препараты на основе гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота в форме соли (гиалуроната) в высоких концентрациях содержится в большинстве мягких тканей.

Основные функции гиалуроновой кислоты в организме человека:

• образует каркас соединительной ткани и кожи;

• поддерживает определнную влажность в коже;

• улучшает микроциркуляцию и стимулирует трофику тканей;

• обладает противовоспалительным и противомикробным действием;

• активирует процессы регенерации.

Есть очень важное свойство молекулы гиалуроновой кислоты – высокая гидрофильность. Т.е. в присутствии воды молекулы гиалуроновой кислоты могут увеличиваться в объеме в 1000 раз и тем самым удерживая до 500 молекул воды, формируя гидратированный матрикс. Раствор гиалуроновой кислоты обладает высокой вязкостью и эластичностью.

Лечебный и эстетический эффект можно объяснить увлажняющим действием и поддержкой тканевого гомеостаза.

Для интимной контурной пластики применяют два типа филлеров:

• Монофазные – содержат молекулы гиалуроновой кислоты одного размера (15-26мг/г), обладают большей пластичностью и легкостью введения, равномерным волюмизирующим эффектом и более быстрой и безопасной деградацией.

• Бифазные – имеют более плотную структуру за счет комбинации сшитой и несшитой гиалуроновой кислоты, содержат молекулы разного размера (22-23мг/г), дольше держат форму и объем, но труднее вводятся и хуже распределяются в тканях, поэтому реже используются в интимной зоне.

Деградация гиалуроновой кислоты в тканях осуществляется достаточно долго от 6 месяцев до 1,5 лет. На длительность нахождения филлера в тканях влияют следующие факторы: стабилизация и сшивание гиалуроновой кислоты, количество введенного препарата, интервал и количество процедур, особенности метаболизма пациентки, образ жизни, питания, возраст пациентки, частота воспалительных процессов в месте введения.

Осложнения после введения препаратов стабилизированной гиалуроновой кислоты отмечаются крайне редко, они носят временный характер и не требуют, в большинстве случаев, специфического лечения.

Возможные реакции тканей на введение филлера: гиперемия, отек, боль, зуд, чувствительность в области инъекции. Эти симптомы проходят самостоятельно в течение 1-2 дней.